38 / 140
Guía OncoSur de sarcomas de partes blandas
38
>
de sarcomas alveolares, angiosarcomas, leiomiosarcomas, sarcomas pleomórficos y liposarcomas
desdiferenciados. Sin embargo, es rara la presencia de metástasis ganglionares (~3 %), salvo algunos
tipos histológicos (sarcomas epitelioides, sarcomas sinoviales, rabdomiosarcomas de alto grado, an-
giosarcomas y sarcomas de células claras), en los que si no estaban incluidos previamente se podría
hacer una TAC o RM que incluya las principales estaciones de drenaje ganglionar.
En
todos los casos
de sarcomas de partes blandas
se debe hacer una TAC de tórax
y luego estudios
específicos dependiendo de la histología (Tabla I). TAC toracoabdominopélvico en aquellos tumores
con componente mixoide (liposarcoma mixoide y mixofibrosarcomas), sarcomas epitelioides, angio-
sarcomas y leiomiosarcomas y opcionalmente TAC de cráneo en los sarcomas alveolares, sarcomas
de células claras y angiosarcomas. En los liposarcomas mixoides se puede valorar realizar una RM de
columna.
– Tabla I –
Estadificación a distancia de los sarcomas de partes blandas
TAC de tórax sin contraste (descartar metástasis
pulmonares)
Todos
TAC/RM locorregional para descartar adeno-
patías
Sarcomas epitelioides
Sarcomas sinoviales
Rabdomiosarcomas de alto grado
Angiosarcomas
Sarcomas de células claras
TAC abdominopélvico
Liposarcoma mixoide
Mixofibrosarcomas
Sarcomas epitelioides
Angiosarcomas
Leiomiosarcomas
TAC/RM de cráneo
Sarcomas alveolares
Sarcomas de células claras
Angiosarcomas
RM de columna
Liposarcomas mixoides
Adaptado de Noebauer-Huhmann et al.
TAC: tomografía axial computarizada; RM: resonancia magnética.
2. CONCLUSIÓN
Los radiólogos que manejen este tipo de lesiones deberían estar integrados en un equipo multidisci-
plinar. Ante la sospecha de una masa de partes blandas, se debería realizar inicialmente una ecografía
y una radiografía simple. En casos sospechosos de malignidad, la técnica de elección es la RM. Salvo
lesiones claramente benignas, realizaremos una biopsia con aguja gruesa siguiendo los protocolos
establecidos. Posteriormente, si se trata de un sarcoma, un estudio de extensión adecuado. Está con-
traindicado realizar ningún procedimiento intervencionista (biopsia o cirugía) previo a su estudio con
técnicas de imagen ante la sospecha de un sarcoma, dado que podríamos comprometer gravemente
el pronóstico funcional y/o vital del paciente.