33 / 140
Técnicas de imagen en el diagnóstico de los sarcomas de partes blandas
>
33
– Lipoma superficial: lesiones homogéneas, bien definidas, encapsuladas y compresibles, y esta-
bles ecográficamente (al menos 6 meses de seguimiento). Malformaciones vasculares estables
ecográficamente (6 meses de seguimiento). Granulomas a cuerpo extraño con historia clínica
compatible.
– Fibromatosis superficial (fibromatosis palmar y plantar).
– Hernias musculares.
– Neuromas de Morton.
– Tumores de las vainas nerviosas periféricas en el caso de neurofibromatosis conocida para la
detección y seguimiento de neurofibromas típicos. Si son dolorosos, se deben realizar otras téc-
nicas de imagen adicionales.
Si la lesión que estamos valorando ecográficamente no es claramente benigna, debemos proceder
a realizar una RM.
1.2.2. Placa simple y tomografía axial computarizada
Aunque a menudo han quedado relegadas a un segundo plano, la valoración inicial de cualquier
masa de partes blandas debería comenzar con una radiografía (RX) simple, tal y como recomien-
da el American College of Radiology Appropriateness Committee (3). Permiten descartar las
pseudomasas como exóstosis y callos de fractura, así como lesiones inflamatorias. Además, se
puede diferenciar un tumor óseo con extensión a partes blandas de un tumor primario de partes
blandas. Pueden mostrar calcificaciones (osteosarcoma o condrosarcoma de partes blandas, mio-
sitis osificante, etc.), grasa intrínseca o una afectación ósea secundaria por contigüidad de una
lesión de partes blandas.
Figura 1.
Sarcoma con hemorragia intralesional en varón de 85 años. A. Ecografía de la cara
posterior del muslo. Masa heteroecogénica con buena transmisión de sonido. Sospecha de hema-
toma. B y C. Cortes axiales en T1 con supresión grasa (B) y T1 con supresión grasa tras gadolinio.
C. Masa heterogénea en el compartimento posterior del muslo con áreas muy hiperintensas en la
secuencia, con supresión grasa debido a hemorragia reciente y polos gruesos periféricos lobulados
que captan intensamente contraste, lo que descarta un hematoma simple. Sugestivo de sarcoma con
hemorragia intralesional.
A
B
C