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T
écnicas
de
imagen
en
el
diagnóstico
de
los
sarcomas
de
partes
blandas
Carlos Holguera Blázquez
C A P Í T U L O
L
os sarcomas de partes blandas son tumores raros (aproximadamente el 1 % de los tumo-
res malignos). Su incidencia estimada en la Unión Europea es de unos 5 casos al año por
100.000 habitantes. La edad de máxima aparición en adultos es entre los 40 y los 60 años.
Se trata de un grupo heterogéneo de tumores con más de 50 subtipos con diferentes comporta-
mientos clínicos, desde indolentes hasta altamente agresivos. La mayoría asienta en las extremi-
dades (65 %), pero también son localizaciones frecuentes el retroperitoneo, el tronco, la cabeza
y el cuello. Esta forma de presentación tan variada con relación a su histología y localización
anatómica hace que cada caso sea prácticamente único.
Las diferentes técnicas de imagen desempeñan un papel importante en el manejo de los sarcomas
de partes blandas, incluyendo su caracterización tisular, biopsias guiadas por imagen, estadificación
y planificación pretratamiento. Aunque la mayoría de los sarcomas de partes blandas muestran ha-
llazgos no específicos por imagen, algunos tienen una presentación característica por imagen que
puede ayudar a la hora de establecer el diagnóstico. Hay incluso algunos sarcomas que tienen un
patrón de metástasis característico, como las metástasis ganglionares en el sarcoma sinovial y las
metástasis cerebrales en el sarcoma alveolar de partes blandas.
El objetivo de este capítulo no es hacer una descripción de los hallazgos por imagen de los
diferentes sarcomas de partes blandas, sino revisar los conceptos fundamentales de las diferentes
técnicas de imagen de las que disponemos los radiólogos y su valor en el diagnóstico y estatifi-
cación. Nos centraremos en los sarcomas de extremidades y no hablaremos en esta revisión de
los protocolos de imagen de los seguimientos ni de cómo diferenciar las recidivas de los cambios
postratamiento.