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Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor
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La base tecnológica de estos tratamientos es el empleo de la RT de intensidad modulada y de RT
guiada por la imagen, que permiten determinar la posición del volumen blanco y de los órganos de
riesgo en el momento de la administración del tratamiento (11,12).
Existen estudios que intentan definir qué subgrupos de pacientes con metástasis óseas son los que
más se benefician de esta técnica. Los tumores de próstata y de mama, el tiempo de recurrencia ma-
yor de 30 meses desde el diagnóstico del tumor primario, la edad > 70 años y el IK > 70 % son los
factores que determinan un mejor control local y del dolor en los pacientes tratados con SABR por
oligometástasis óseas (11-14).
2.2. Dolor visceral
Una masa tumoral puede producir dolor al crecer invadiendo o comprimiendo un órgano. La RT,
aunque menos utilizada que en casos de dolor óseo, también es útil en el tratamiento sintomático de
las metástasis hepáticas, la esplenomegalia tumoral y otros casos de dolor visceral.
El dolor hepático puede ser tratado eficazmente con dosis bajas de irradiación, ya que el hígado
es relativamente sensible a ella. Hay cierta resistencia a plantear RT paliativa de las metástasis he-
Figura 2.
Metástasis vertebral, tratada con RT conformada 3D (A) y con SBRT (B).
A
B