100 / 150
Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor
100
>
Fracción única
Fracciones múltiples
– Objetivo:
• Paliar el dolor
– Ventajas:
• Conveniencia del paciente
• Coste del tratamiento
• Lista de espera
• Mejoría más rápida
– Objetivo: otros además de paliar el dolor
– Indicaciones:
• Fracturas o alto riesgo de fractura
• Masa de partes blandas
• Expectativa de vida "larga"
• Metástasis única
– Ventajas:
•
↓
Reirradiaciones
•
↑
Remineralización
•
↓
Tasa de fracturas
LECTURAS RECOMENDADAS
Calvo FA, Álvarez A, Díaz JA. Radioterapia antiálgica: fundamentos, indicaciones y resultados ac-
tualizados. En: González-Barón M, Ordóñez A, eds. Dolor y Cáncer. Madrid: Panamericana; 2003.
p. 281-96.
Centeno C, González C. Radiotherapy for palliation of symptoms. En: Fisch MJ, Bruera, eds. Hand-
book of Advanced Cancer Care. Cambrigge: Cambridge University Press; 2003. p. 27-39.
Chao ST, Koyfman SA, Woody N, et al. Recursive partitioning analysis index is predictive for ove-
rall survival in patients undergoing spine stereotactic body radiation therapy for spinal metastases.
Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;82:1738-43.
La RT, como tratamiento paliativo del dolor, consigue un alivio sintomático eficaz en más del 75 % de los casos (completo hasta en
el 25-30 %), habitualmente con tratamientos cortos, bien tolerados y muy poco agresivos para el paciente.
La RT paliativa, en casos seleccionados y con dosis ablativas, no solo mejora los síntomas, sino que puede alargar la supervivencia
y la calidad de vida de los pacientes.
La RT está indicada tras una fractura patológica para disminuir el dolor y el riesgo de nuevas fracturas, sobre todo en huesos largos.
El hipofraccionamiento y las dosis únicas consiguen la misma eficacia analgésica.
La complejidad y la elección de los tratamientos (RT convencional, irradiación hemicorporal o SABR) vendrán determinadas por el
estado del paciente, el estado del tumor, número y localización de las metástasis y la existencia de tratamientos alternativos de
eficacia similar a la RT. En ningún caso, la falta de disponibilidad para realizar un tratamiento con radiación ionizante debe limitar su
utilización si se considera que es el tratamiento más eficaz para el paciente.
Un tratamiento paliativo efectivo no debe ser evaluado fuera del contexto clínico del paciente.
PUNTOS CLAVE PARA RECORDAR