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La radioterapia en el tratamiento del dolor oncológico
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– Tabla I –
Principales estudios prospectivos de radioterapia externa localizada en el tratamiento
de metástasis óseas (continuación)
n
Fraccionamiento
%
p
Hoskin 92
270
8 Gy/1 fr
69 %
p < 0,001
4 Gy/1 fr
44 %
Rasmusson 95
217
15 Gy/3 fr
75 %
NS
30 Gy/10 fr
80 %
Niewald 96
100
20 Gy/5 fr
68 %
NS
30 Gy/15 fr
83 %
Gaze 97
265
10 Gy/1 fr
81%
NS
20 Gy/5 fr
76 %
Nielsen 98
241
8 Gy/1 fr
44 %
NS
30 Gy/10 fr
46 %
Yarnold 99
761
8 Gy/1 fr
78 %
NS
20 Gy/5 fr
78 %
30 Gy/10 fr
Koswig 99
107
8 Gy/1 fr
79 %
NS
22,5 Gy/5 fr
82 %
Steenland 99
1.171
8 Gy/1 fr
72 %
NS
24 Gy/6 fr
69 %
Kirkbridge 00
398
8 Gy/1 fr
51 %
NS
20 Gy/5 fr
48 %
fr: número de fracciones; NS: sin diferencias significativas; MTS: metástasis.
En metástasis óseas, se recomienda tratar la totalidad del hueso afecto, si es técnicamente factible
y no existen en el volumen de irradiación otros órganos y estructuras dosis-limitantes. La irradiación
de la totalidad del hueso afecto, en huesos largos y planos, debe prevenir el desarrollo de progresio-
nes marginales a través de la medular del hueso (Figura 1). Estas consideraciones son especialmente
importantes en tumores de larga evolución y con afinidad metastática por el hueso como el cáncer de
próstata. En metástasis óseas vertebrales suelen recomendarse volúmenes que incluyan los cuerpos
afectos con una vértebra adicional superior e inferior (2).
2.1.1. Irradiación hemicorporal
Consiste en la administración de una dosis única de RT externa, administrada sobre un hemicuerpo,
superior (6 Gy) o inferior (8 Gy), en pacientes con metástasis óseas múltiples. El dolor se localiza en