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Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor
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– Trabajar junto con la familia del paciente.
– Tener en cuenta alternativas como perfusión subcutánea, radiofrecuencia, bloqueos y otras op-
ciones quirúrgicas.
– Valoración de las condiciones personales del paciente en la prescripción farmacológica. Comor-
bilidades, insuficiencia renal, hepatopatías, alcoholismo, drogadicción o dificultad de compren-
sión.
– Tabla I –
Edmonton Staging System
Estadio 1: buen pronóstico
Estadio 2: mal pronóstico
Sin dolor la mayoría del tiempo y con necesi-
dad de dos o menos dosis de rescate/día
Dolor leve-moderado o intenso la mayor parte
del tiempo que requiere tres o más dosis de
rescate/día
A1: dolor visceral
A2: dolor de tejidos blandos y óseos
B1: dolor no incidental
E1: no distrés psicológico
G1: historia de adicción a alcohol/drogas
negativa
A3: dolor neuropático
A4: dolor mixto
A5: dolor desconocido
B2: dolor incidental
E2: distrés psicológico
F2: aumento del 5 % o más en la dosis inicial/
día
G2: historia de adicción a alcohol/drogas
positiva
El dolor es el síntoma más frecuente en oncología, estimándose que hasta un 80 % de los pacientes lo padecerán a lo largo de la
evolución de su enfermedad.
El dolor nociceptivo es el resultado de la estimulación de los nociceptores, terminaciones nerviosas (o receptores) que se encuentran
en la piel y órganos y estructuras internas como hígado, periostio o tejido conectivo.
El dolor neuropático es la consecuencia de la lesión directa del tumor sobre el sistema nervioso o del tratamiento quirúrgico, radio-
terápico o farmacológico realizado.
Los episodios de exacerbación puntual del dolor, conocidos como dolor irruptivo o
breakthough cancer pain,
constituyen una verda-
dera urgencia oncológica junto al síndrome de compresión medular y la
Carcinomatosis leptomeníngea.
El tratamiento no acaba en los fármacos analgésicos: bisfosfonatos, inhibidores del ligando del receptor del activador del factor
nuclear kappa beta, radioterapia, radioisótopos, perfusiones continuas subcutáneas o intervenciones juegan un papel muy activo en
el tratamiento del dolor oncológico.
PUNTOS CLAVE PARA RECORDAR