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L
a
radioterapia
en
el
tratamiento
del
dolor
oncológico
Carmen González San Segundo, Carme Martínez Arribas y Rosa M.ª González San Segundo
C A P Í T U L O
A
proximadamente, el 30 % de los pacientes que llegan a un servicio de oncología radiote-
rápica son tratados con intención paliativa. El dolor es la principal indicación. La radio-
terapia (RT) obtiene resultados beneficiosos en aproximadamente un 75 % de los casos.
unque su finalidad no es aumentar la supervivencia, su administración mejora la calidad de vida
del paciente al conseguir la desaparición o mejoría de los síntomas (1).
Las indicaciones de RT paliativa son múltiples: tratamiento sintomático de las metástasis (dolor,
hemorragias, síntomas neurológicos), tratamiento de tumores localmente avanzados o incurables por
localización o tipo histológico y tratamiento de recidivas en territorios previamente irradiados. La RT
antiálgica es posible en cualquier localización tumoral y ante cualquier estirpe histológica, siempre
que se definan con exactitud los objetivos que se quieren conseguir, el volumen que se ha de irradiar
y que el estado del paciente permita la administración precisa del tratamiento (1,2).
El tratamiento con intención antiálgica debe aliviar el dolor provocado por el tumor de forma rápi-
da y duradera. Su administración y la duración del tratamiento deben interferir lo menos posible en
el estado general del paciente y en su forma de vida. Por ello, se emplean regímenes de hipofraccio-
namiento e incluso fracción única, que han demostrado la misma eficacia analgésica que esquemas
más prolongados. Por último, la RT no debe añadir, en lo posible, toxicidad ni efectos secundarios a
la clínica tumoral del paciente.
1. PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO CON RADIACIONES IONIZANTES
La planificación de la RT en el tratamiento del dolor del enfermo en fase avanzada, en general, debe
cumplir los siguientes requisitos (1,2):
– Posición confortable del paciente durante los minutos que dura el tratamiento.