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La cirugía en el diagnóstico y tratamiento de los sarcomas de partes blandas
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3.2. Nomogramas
Los nomogramas (Figura 4) son modelos estadísticos usados para determinar la probabilidad de
una evolución dada. Valoran la importancia relativa de las variables pronósticas.
En el
nomograma propuesto por el MSKCC
son factores pronóstico para la recidiva local tras
una cirugía conservadora la edad del paciente, el tamaño tumoral, los márgenes quirúrgicos, el
grado histológico y la estirpe del sarcoma. El único factor que podemos controlar es la calidad de
la resección quirúrgica (proporción de R0). Sin embargo, incluso la posibilidad de conseguir una
resección amplia viene predeterminada por la localización del tumor, su tamaño y tipo histológico.
Puntos
más de 50
> 5 cm
Positivos o próximos
Alto
Otros
Bajo
Negativos
Liposarcoma bien diferenciado
0 50 100 150 200
0,1
0,1
0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8
0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7
250 300 350 400 450
< 5 cm
hasta 50 años
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Edad
Tamaño
Márgenes
Grado
Histología
TOTAL
Recidiva local 3 años
Recidiva local 5 años
Son factores pronóstico: edad del paciente, tamaño tumoral, márgenes quirúrgicos, grado histológico y estirpe del sarcoma. (A postoperative
nomogram for local recurrence risk in extremity soft tissue sarcomas after limb-sparing surgery without adjuvant radiation. Ann Surg 2012).
Figura 4.
Nomograma del Memorial Sloan Kettering Cancer Center para calcular el riesgo de
recidiva local tras cirugía conservadora en sarcomas de partes blandas.