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Guía OncoSur de sarcomas de partes blandas
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1. ¿QUÉ PACIENTES CON SARCOMAS DE PARTES BLANDAS SE PODRÍAN BENEFICIAR DE QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE?
El uso de quimioterapia adyuvante en una población no seleccionada de SPB tiene un escaso be-
neficio. Por tanto deberíamos identificar los subgrupos específicos de pacientes que tienen mayor
probabilidad de recaer y morir por la enfermedad metastásica (2).
Entre los factores pronósticos más relevantes para el desarrollo de metástasis están el grado histo-
lógico (el alto grado es el subgrupo que más se podría beneficiar de quimioterapia adyuvante), tama-
ño superior a 5 cm, afectación profunda respecto a la fascia y los subtipos histológicos con mayor
potencial de metastatizar (Tabla I).
– Tabla I –
Potencial metastásico de los distintos subtipos histológicos de sarcomas de partes blandas
Bajo potencial metastásico
Potencial metastásico intermedio
Alto potencial metastásico
Liposarcoma bien diferenciado Tumor miofibroblástico infla-
matorio
Liposarcoma pleomórfico
Tumor solitario fibroso
Leiomiosarcoma
Hemangioendotelioma epite-
lioide
Liposarcoma desdiferenciado
Hemangiopericitoma
Liposarcoma de células redon-
das
Angiosarcoma
Sarcoma pleomórfico indife-
renciado
Sarcoma sinovial
Sarcoma de Ewing
Sarcoma alveolar de partes
blandas
Rabdomiosarcoma
Tumores del estroma gastroin-
testinal
2. ¿QUÉ FÁRMACOS ADMINISTRAMOS EN EL ÁMBITO ADYUVANTE?
En los SPB avanzados los dos fármacos más activos que han demostrado aumento en las tasas de
respuesta y en la supervivencia libre de progresión son la adriamicina y la ifosfamida. Sin embargo,
el régimen de quimioterapia óptimo en el escenario adyuvante no está bien definido debido a que en
los múltiples ensayos clínicos que se han llevado a cabo los esquemas de quimioterapia estudiados
han sido variables y muestran resultados dispares.