Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del DOLOR

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Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor
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8. RECOMENDACIONES
Dadas las limitaciones de los artículos publicados al respecto, el grado de recomendación del tra-
tamiento del DI es D. Pero, en general, las recomendaciones de la Sociedad Española de Oncología
Médica en la práctica clínica son:
– Es necesario diagnosticar y tratar el DI tan pronto como aparezca.
– El tratamiento debe estar adaptado a la fisiopatología del dolor.
– Tabla IV –
Titulación del comprimido sublingual de fentanilo*
– Tabla V –
Titulación del pulverizador intranasal de fentanilo en pectina
Comprimido sublingual
de fentanilo ¿Alivio de dolor? Sí Dosis ¿Alivio de dolor?
No, a los 15-30 min del primero…
Primer episodio Dosis eficaz: 100 mg 100 mg Re-dosing con 100 mg
Siguiente episodio Dosis eficaz: 200 mg 200 mg Re-dosing con 100 mg
Siguiente episodio Dosis eficaz: 300 mg 300 mg Re-dosing con 100 mg
Pulverizador intranasal de fentanilo
en pectina ¿Alivio del dolor? Sí Dosis
Primer episodio Dosis eficaz: 100 mg 100 mg
Siguiente episodio Dosis eficaz: 100 + 100 mg 100 + 100 mg
Siguiente episodio Dosis eficaz: 400 mg 400 mg
Siguiente episodio Dosis eficaz: 800 mg 400 + 400 mg
*Durante el periodo de ajuste de la dosis, se puede indicar a los pacientes que usen múltiplos de comprimidos
de 100 microgramos y/o comprimidos de 200 microgramos para cualquier dosis individual.
7.1. DI no oncológico
La definición de DI, sus características, su tratamiento y su prevalencia se han descrito tradicional-
mente para el dolor oncológico. Resulta llamativa, sin embargo, la escasa presencia en la literatura
médica del DI no oncológico en aspectos como definición, prevalencia, relevancia, características y
aproximación terapéutica.