Guía OncoSur de diagnóstico y tratamiento del dolor
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LECTURAS RECOMENDADAS
Hyun-Jun K, Young Saing K, Se Hoon P. Opioid rotation versus combination for cancer patients with
chronic uncontrolled pain: a randomized study. BMC Palliative Care. 2015;14:41.
González-Barboteo J, Trelis-Navarro J, Tuca-Rodríguez A, et al. Opioid rotation: a therapeutic choi-
ce in the management of refractory cancer pain. Med Clin (Barc). 2010;153:617-22.
Lopez Trigo JA. Guía de buena práctica clínica en Geriatría: manejo de fármacos opioides. 1.ª ed.
Madrid: IMC. 2015.
Ripamonti C, Santini D, Maranzano E, et al. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice
Guidelines. Ann Oncol. 2012;23 (Suppl 7):vii39-vii154.
BIBLIOGRAFÍA
1. World Health Organization. Cancer Pain Relief: with a guide to opioid availability. 2.ª ed. Geneva: World Health
Organization; 1996.
2. Cherny N, Ripamonti C, Pereira J, et al. Strategies to manage the adverse effects of oral morphine: an evidence
based report. J Clin Oncol. 2001:19:2542-54.
3. Hanks GW, Conno F, Cherny N, et al. Morphine and alternative opioids in cancer pain: the EAPC recommenda-
tions. Br J Cancer. 2001:84:587-93.
4. Mercadante S. Opioid Rotation for cancer pain: Rationale and clinical aspects. Cancer. 1999;86:1856-66.
5. Riley J, Ross JR, Rutter D, et al. No pain relief with morphine. Individual variation in sensitivity to morphine and
the need to switch to an alternative opioid en cancer patients. Support Care Cancer. 2006;14:56-64.
6. Vadalouca A, Moka E, Argyra E, et al. Opioid rotation in patients with cancer: A review of the current literatura.
J Opioid Manag. 2008;4:213-50.
7. Quigley C. Opioid switching to improve pain relief and drug tolerability. Cochrane Database Syst Rev.
2004;3:CD004847.
8. Mercadante S, Ferrera R, Villari P, et al. Frequency, indications, outcomes and predictive factors for opioid
switching in acute palliative care unit. J Pain Symptom Manage. 2009;37:632-41.
9. González-Barboteo J, Trelis-Navarro J, Tuca-Rodríguez A, et al. Opioid rotation: a therapeutic choice in the
management of refractory cancer pain. Med Clin (Barc). 2010;153:617-22.
10. Atkinson TJ, Fudin J, Pandula A, et al. Medication pain management in the elderly: unique ADN underutilized
analgesic treatment options. Clin Ther. 2013;35:669-89.
11. Mercadante S, Caraceni A. Conversion ratios for opioid switching in the treatment of cancer pain. A systematic
review. Palliat Med. 2011;25:504-15.
12. Guardado Fuentes L. Ámbito y estrategias de intervención en el uso de opioides. En: Guía de buena práctica
clínica en Geriatría: manejo de fármacos opioides. 1.ª ed. Madrid: IMC; 2015.
La ROP es una maniobra terapéutica para mejorar la analgesia en caso de control insuficiente o para reducir los efectos secundarios
derivados del tratamiento.
La conversión de un opioide por otro se realiza equiparando su potencia a través de tablas equianalgésicas, aunque debemos tener
en cuenta que el cambio no será un cálculo matemático exacto y, por tanto, no se puede asumir la eficacia y toxicidad derivadas de
esta maniobra como idéntica al tratamiento previo del paciente.
Los pacientes ancianos son más sensibles a los opioides y, en general, existe menos experiencia con esta población, aunque se
recomienda su uso con precaución y vigilancia estrecha.
PUNTOS CLAVE PARA RECORDAR (continuación)