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La cirugía en el diagnóstico y tratamiento de los sarcomas de partes blandas
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– Tabla II –
Diferentes definiciones de márgenes quirúrgicos
La clasificación más aceptada es la de la escuela francesa, que divide los márgenes en R0: negativos y R1/R2:
microcópica o macroscópicamente positivos.
Serie y año
Definición márgenes
%
Le Vay, 1994
Princess Margaret Hospital, Toronto
Amplio 1-4 cm
Próximo < 1 cm
Positivo 0 mm
Keus, 1994
The Netherlands Cancer Institute, Amsterdam
Amplio < 2 cm
Inadecuado
Positivo
18 %
45 %
37 %
Trovit, 2000
Scandinavian Sarcoma Group
Adecuado
Inadecuado
75 %
25 %
Stojadinovic, 2002
Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Negativo
Positivo
81 %
19 %
Eiber, 2003
University of California, Los Ángeles
Negativo
Positivo
98 %
2 %
Zagar, 2003
MD Anderson, Houston
Negativo
Dudoso
Positivo
66 %
19 %
15 %
Mc Kee, 2004
Roswell Park Cancer Institute, Búfalo
> 10 mm
1-9 mm
0 mm
47 %
41 %
12 %
Kawaguchi, 2004
Japanese Orthopedic Association, Tokio
Inadecuado 1-10 mm
Adecuado 1-4 cm
Curativo > 5 cm
Gronchi, 2005
Istituto Nazionale Studio et Cura dei Tumori, Milán
Negativo
Positivo ≤ 1mm
87 %
13 %
Dickinson, 2006
The West Medical Centre, Brisbane, Australia
≥ 1 mm
< 1 mm
67 %
33 %
Stoeckle, 2006
Institut Bergonié, Burdeos, Francia
R0
R1
74 %
26 %
Novais, 2010
Musculoskeletal Oncology Mayo Clinic, Rochester
Positivos
Inadecuados < 2 mm
> 2 mm pero < 2 cm
Amplios > 2 cm
2 %
17,7 %
66,1 %
14,1 %
Los sarcomas tienden a diseminarse a lo largo de los planos óseos, musculares y tendinosos, res-
petando el cartílago articular, la fisis (incluso en el adulto), las fascias, membranas interóseas y
periostio, que actúan como barreras naturales frente a la diseminación. Por tanto, los márgenes lon-
gitudinales deben ser más amplios que los radiales.